坐月子期间有断断续续出血现象是恶露还是月经

时间:2019-09-18 07:46来源:未知作者:admin点击:

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  怀孕期间一直处在“休兵状态”的月经,生完孩子之后多久会来报到?坐月子期间的出血现象是恶露还是月经?产后月经滴滴答答来,是怎么一回事?“好朋友”来的情况难以掌握,实在令人困扰。关于产后月经的各种乱象,本期医师将给新手妈妈们提供完整的解答。

  女性子宫内膜的厚度会随着荷尔蒙作用慢慢增厚,若这段期间没有怀孕,增厚的子宫内膜会自然剥落,并排出体外,这就是月经周期。怀孕期间因为荷尔蒙的变化影响,卵巢排卵功能受到抑制,就不会有排卵周期。直到产后约6∼8周,排卵功能逐渐恢复,大约在产后42天就会排卵,往后推算约16天,在产后8周就会来第一次月经。

  然而,大部分新手妈妈产后月经恢复的情况,并不一定会按照上述时间表准时来报到。尤其是第一次月经来潮的情况跟孕前大不相同,大多数情况是来的量多如产后大出血,往往吓坏了新手妈妈,不免担心子宫到底出了什么问题?

  坐月子期间,断断续续的出血现象,往往令新手妈妈搞不清楚,到底是恶露还没结束,还是月经来潮?台北市立联合医院妇幼院区妇产科主治医师杨于萱表示,恶露大约在产后3∼4周结束,而月经周期则在产后6∼8周开始,坐月子期间如果有恶露滴滴答答不停的状况,需担心可能是其他问题造成的,如果伴随有腹痛、发烧等症状,应尽速就医。若是不规则出血状况,可在产后4∼6周回诊请医师协助评估。

  台北市立联合医院林森中医院区中医妇科主治医师陈怡如指出,恶露是指在产后一个月内剥落的子宫内膜细胞,会有红血球、白血球和一些退化的细胞,初期颜色较浓,呈深红色,通常大概半个月至3周,会慢慢转成白色,呈黏稠状,这是正常的变化,是恶露慢慢减少的形态。由于恶露是产后子宫修复的参考指标之一,杨于萱医师提醒新手妈妈应学会观察恶露的变化,正常的恶露颜色是从鲜红色转为深褐色、再转为淡褐色至透明。

  陈怡如医师表示,从医学角度来看,子宫内膜形态在产后第33∼42天就会恢复正常排卵周期。但因为妈妈哺乳的频率、宝宝吸吮妈妈乳房的频率、产妇的年龄等因素,会影响卵巢功能恢复,以至于产后月经来潮的时间表,存在着个别差异。她说:“产后没有哺乳或是亲喂宝宝频率较少的妈妈,一般在产后6∼10周就会排卵,产后两个月内就会来月经,而且是有排卵的月经。”相对的,若是全程亲喂母乳的妈妈,由于哺乳时产妇体内的泌乳激素升高,使得排卵功能受到抑制,产后月经周期恢复的时间会延后6个月∼1年,即使这段期间有月经,也可能没有排卵。因此,传统观念认为喂母乳可以避孕,就是这个道理。

  产后第一次月经来潮的情况,往往令新手妈妈有“大失血”的感受。因为出血量比孕前还多,实在令人害怕,这是产后大出血的征兆,还是因为月子没做好?

  陈怡如医师和杨于萱医师皆表示,产后头几次月经来潮的量,确实会比孕前多且颜色偏鲜红,但持续约5∼7天会慢慢结束,不会超过7天。陈怡如医师进一步解释说,子宫内膜厚度会随着荷尔蒙慢慢增厚再剥落,从怀孕的状态到产后这段漫长的日子,增厚的子宫内膜组织需完全排出,所以头几次月经来潮的量很多是正常的。杨于萱医师提醒,如果持续的时间超过7天以上,或是一周结束之后又来,间隔的时间过密、甚至是白天得使用夜用型卫生棉或不到30分钟整片卫生棉就湿掉等情况,应就医确认原因。

  杨于萱医师分析说,造成出血量过多的原因,可能是内膜组织未排干净、内膜发炎等问题引起,通常以症状治疗为原则,例如进行内膜刮除术。若没有腹痛、发烧等症状,排除病理性原因,出血量过多则有可能单纯是子宫收缩不良问题,需定期回诊追踪观察,以查清原因。如何判断不正常出血现象其实是月经来潮?陈怡如医师表示,若有不正常出血现象,新手妈妈应先挂西医妇产科,医师可从超声波检查评估子宫内膜的厚度,就可分辨是否像正常月经的形态,子宫内膜是否受到荷尔蒙刺激,开始产生增厚和剥落。因为没有荷尔蒙的变化,就不会有排卵周期。由于荷尔蒙变化与生育年龄有关,年龄越大的产妇,恢复的时间比较长,不规则出血现象也会持续比较久。通常在第3次月经周期以后,就会慢慢恢复正常。

  在剖腹产生产过程中,医师会协助产妇将子宫内膜、胎膜组织排出,因此相对于自然产产妇,剖腹产产妇恶露结束的时间会比较快,约在产后2周就会逐渐减少。但因为剖腹产之后,子宫上多了一道伤口,再加上疤痕组织增生,子宫内膜恢复的状况和时间会较久,这也使得剖腹产经期延长或不正常出血状况的发生率,普遍较自然产产妇高。

  虽然哺乳会抑制排卵,且哺乳的频率越高,泌乳激素抑制排卵的作用就越强,完全亲喂母乳的妈妈,几乎可以依靠哺乳达到98%的避孕效果,但仍有2%的机率会排卵,所以,陈怡如医师提醒新手妈妈,若没有做好避孕措施,还是有可能会怀孕。因为哺乳避孕的效果,并不是100%,尤其是哺乳超过6个月之后,因为宝宝对母乳的需求逐渐降低,泌乳激素抑制排卵的作用也逐渐下降,如果产后月经迟迟没来报到,或是有不规则出血现象,但又没有采取避孕措施,建议还是要不定期验孕,以免在没有计划且未知的情况下意外怀孕。

  七、月经来的时间长且量很多,检查结果却正常,是因为月子没做好造成子宫收缩变差吗?

  月经来的时间长且量总是很多,经过一连串的检查之后,却找不到原因,该怎么办?陈怡如医师表示,这种情形有可能就是单纯子宫收缩功能不佳造成的月经异常现象,但需排除是否有不正常的胎膜残留在子宫内,或是因为坐月子期间不当食补引起子宫收缩过度或收缩不良。最常见的是生化汤喝太多,一般建议剖腹产产妇产后最多喝3帖;自然产3∼5帖,且服用子宫收缩剂期间不宜服用生化汤,因为生化汤喝过量或不足、体质燥热却大补,都会造成不正常出血。

  如果出血是深色、有血块,可能属于有瘀血组织的状态,则需要给予活血、去瘀、生新的中药材,陈怡如医师表示,这种情形可能是生化汤喝得不足,有瘀血残留所引起的异常现象,必须排除淤血(不正常的胎膜组织)之后再食用补气血的食材,子宫内膜才能逐渐恢复正常周期。

  如果是月经颜色偏淡、质稀且量多,则属于气血虚的状态,也会导致子宫收缩不良,造成月经紊乱。可给予补气食材,如八珍等中药食材帮助加强气血循环。

  颜色偏鲜红、质黏稠,有可能是血热现象。陈怡如医师表示,产妇体质偏燥热者,若产后又吃得太补,会造成体内阴虚阳亢的状态,以至于月经不正常,可给予滋阴清热药食材调补。建议产后想用中医补养身体的新手妈妈,应咨询中医师建议,即使是坊间贩卖的补品,也要看个人体质,不宜乱补。

  若出血量多持续时间已超过半年以上,仍应请妇产科医师协助评估。杨于萱医师表示,可视个案情况给予加强子宫收缩或血管收缩药物,帮助缓解症状。

  由于卵巢排卵功能在怀孕期间是处在被抑制的状态,产后需要一些时间慢慢恢复。陈怡如医师表示,冰冷饮食会损伤脾胃,进而影响产妇气血运行。而且常吃生冷食物也会影响瘀血正常排出,建议产后还是尽量不要碰冰冷饮食。

  有些产妇每次月经来潮都会感觉到痛、闷不舒服,主要是因为剥落的内膜无法正常排出体外,或是气血不足所引起,凤凰vip彩票1分快三这就是中医常说不通则痛的状况。如果不舒服的感觉是在按压腹部之后会有刺痛、局部疼痛感,则是因为瘀血无法顺利排出,这种情况热敷的效果有限。但若是闷闷不舒服的情况,则可能是气血虚引起,热敷之后会感觉比较舒服。

  但不论闷痛的形式为何,杨于萱医师提醒,应就医检查确认引起不适的原因,尤其是产后月经的形态和孕前比较,变化过大却迟迟没有恢复正常,不可掉以轻心。若检查之后排除病理性因素影响,方可服用药店销售的止痛药物。在未进一步检查之前,应避免擅自服用止痛药物以免延误诊治时机。

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